Новые Правила предоставления платных медицинских услуг утверждены постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659 и применяются с 1 сентября 2026 года до 1 сентября 2031 года взамен Правил из постановления Правительства РФ от 11.05.2023 № 736. Клиника переделывает договор, прейскурант, сайт и стенд: услуги сверх стандарта оказываются только по письменному согласию (п. 11 Правил).

С 1 сентября 2026 года применяются новые Правила предоставления платных медицинских услуг; Правила, по которым клиники работали с 2023 года, утрачивают силу. Изменения затрагивают договор с пациентом, прейскурант, сайт и информационный стенд клиники.

Привести эти документы в соответствие с новыми Правилами нужно до 1 сентября 2026 года.

Какое постановление вступает в силу и что именно отменяется

Согласно постановлению Правительства РФ от 30.05.2026 № 659 с 1 сентября 2026 года применяются новые Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Принято оно на основании ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 39.1 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 отменено не полностью: утратили силу утверждённые им Правила и два фрагмента самого постановления — абз. 2 п. 1 и п. 3.

Новые Правила действуют до 1 сентября 2031 года — стандартная пятилетняя рамка регуляторной гильотины. Согласно ч. 7 ст. 84 Федерального закона № 323-ФЗ порядок и условия предоставления платных медуслуг устанавливает Правительство РФ, а согласно ч. 8 той же статьи к этим отношениям применяется Закон РФ «О защите прав потребителей». Отсюда и неустойка, и потребительский штраф, и компенсация морального вреда в спорах с пациентом.

Дистанционный договор: сайт, мобильное приложение и мессенджер

Согласно п. 40 новых Правил договор может быть заключён через сеть «Интернет» при наличии у клиники сайта или мобильного приложения, а также с использованием многофункционального сервиса обмена информацией. Прежняя привязка только к сайту снята.

Согласно п.п. 41 и 42 Правил до заключения договора на главной странице сайта или в приложении размещаются наименование, ОГРН, ИНН, телефоны и режим работы, сведения о лицензии, порядок и способы оплаты, адрес для обращений, а также информация об услугах по ст. 10 Закона РФ № 2300-1.

Согласно п. 43 Правил договор считается заключённым со дня акцепта, в том числе при частичной оплате, и после этого клиника не вправе править условия в одностороннем порядке. Согласно п. 44 Правил пациент получает подтверждение с номером договора, а по требованию — экземпляр, подписанный усиленной квалифицированной электронной подписью клиники; идентификация возможна через ЕСИА (п. 45 Правил). Согласно п. 47 Правил отказ от исполнения договора совершается тем же способом, каким договор заключался: если запись шла через приложение, требовать личного визита с заявлением нельзя.

Смета: твёрдая или приблизительная

Согласно п. 25 Правил на платные услуги может быть составлена твёрдая или приблизительная смета, и её составление обязательно по требованию пациента, заказчика либо самой клиники. Смета становится неотъемлемой частью договора.

По умолчанию составление сметы не обязательно: обязанность возникает из требования пациента, заказчика или самой клиники. В стоматологии и хирургии клинике целесообразно заявить такое требование самой — без сметы спор о превышении стоимости лечения разрешается судом по представленным доказательствам.

Согласно п. 26 Правил о возмездных услугах, не предусмотренных договором, клинику обязали предупреждать заранее, а согласно п. 28 Правил при отказе пациента он оплачивает фактически понесённые расходы, размер которых доказывает клиника.

Услуги сверх стандарта — только по письменной просьбе

Согласно п. 11 Правил платные услуги оказываются либо в полном объёме стандарта медицинской помощи, либо по просьбе потребителя в виде отдельных консультаций или вмешательств, в том числе сверх объёма стандарта. Просьба оформляется письменным согласием заказчика, если он покупает услуги для себя, либо письменным согласием потребителя и заказчика, если договор заключён в пользу потребителя. При оплате лечения работодателем или родственником подписей нужно две.

Устное согласование расширенного объёма лечения требованиям п. 11 Правил не отвечает. Без письменной просьбы услуга сверх стандарта квалифицируется как навязанная дополнительная услуга; ответственность за это установлена ч. 2.1 ст. 14.8 КоАП РФ в редакции, действующей с 11 марта 2026 года.

Подтверждение расходов для налогового вычета

Согласно п. 32 Правил клиника по заявлению заказчика и (или) потребителя при наличии согласия пациента или его законного представителя выдаёт документы о фактических расходах: копию договора с дополнительными соглашениями, документ о расходах по форме, утверждаемой ФНС России по согласованию с Росздравнадзором, и рецептурный бланк либо выписку из медицинской документации о назначении препарата. Всё это — для вычета по пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ.

Документы выдаются при одновременном соблюдении двух условий: заявление заказчика и (или) потребителя и согласие пациента либо его законного представителя. Когда вычет получает муж за жену, заявление подаёт заказчик, согласие даёт пациент.

Как выглядит приведение документов в соответствие

Договор. Сверяется по п. 23 Правил: реквизиты клиники и лицензии с перечнем работ (услуг) из единого реестра лицензий Росздравнадзора, данные пациента, представителя и заказчика, перечень услуг, стоимость и сроки, ответственность сторон, порядок изменения и расторжения. Появляются два новых обязательных условия: пп. «м» — бесплатная выдача медицинских документов после исполнения договора и пп. «н» — уведомление о том, что несоблюдение назначений может снизить качество услуги.

Режим лечения. Согласно п. 20 Правил в договоре должно быть указание на обязанность пациента по ч. 3 ст. 27 Федерального закона № 323-ФЗ соблюдать режим лечения и правила поведения в медицинской организации.

Прейскурант и информация на сайте. Согласно п. 17 Правил нужны перечень услуг с ценами в рублях, сведения о медработниках и их квалификации, график их работы, образцы договоров, перечень льгот и ссылки на официальный интернет-портал правовой информации и рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. Согласно п. 18 Правил всё это размещается и на сайте, и на стендах, доступных в течение всего рабочего времени.

Согласие на услуги сверх стандарта. По п. 11 Правил оно письменное, и в бланке нужно поле для второй подписи, когда заказчик и пациент — разные лица.

Работа с обращениями. Согласно п. 21 Правил клиника сообщает форму и способы направления жалоб и адрес для них. Если этого не сделано, пациент вправе жаловаться в любой форме, а требования рассматриваются в сроки Закона РФ № 2300-1.

Сами Правила на стенде. Согласно п. 6 Правил они доводятся до потребителя в наглядной и доступной форме. Это самостоятельная обязанность, а не пересказ условий в договоре.

Чем это грозит: две линии ответственности

Первая линия — потребительская. Согласно ст. 23.49 КоАП РФ дела по ст.ст. 14.4 и 14.8 КоАП РФ рассматривает орган федерального надзора в области защиты прав потребителей — сам, без суда.

Согласно ч. 1 ст. 14.8 КоАП РФ нарушение права потребителя на информацию влечёт предупреждение или штраф на должностных лиц от 500 до 1000 рублей, на юридических — от 5 до 10 тысяч. Согласно ч. 2 той же статьи включение в договор условий, ущемляющих права потребителя, стоит 1–2 тысячи должностному лицу и 10–20 тысяч юридическому.

Штрафы по ч.ч. 1 и 2 ст. 14.8 КоАП РФ невелики, однако ответственность ими не ограничивается. Согласно ч. 2.1 ст. 14.8 КоАП РФ навязывание дополнительных услуг за отдельную плату влечёт штраф на должностных лиц от 50 до 150 тысяч рублей, на юридических — от 200 до 500 тысяч. Размеры действуют с 11 марта 2026 года, прежние были 2–4 тысячи и 20–40 тысяч. Под этот состав и попадает «доплатите за расширенный протокол» без письменного согласия по п. 11 Правил. Согласно ч. 4.1 ст. 14.8 КоАП РФ уклонение от рассмотрения требований пациента стоит юридическому лицу 100–300 тысяч, а согласно ч. 1 ст. 14.4 КоАП РФ оказание услуг с нарушением правил их оказания — 20–30 тысяч.

Вторая линия — лицензионная. Согласно пп. «в» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, соблюдение порядка предоставления платных медицинских услуг прямо отнесено к лицензионным требованиям. Значит, нарушение Правил — ещё и состав по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ: 3–4 тысячи рублей на должностных лиц, 30–40 тысяч на юридических.

Согласно п. 7 названного Положения грубым нарушением считается невыполнение требований п. 5 и пп. «а», «б», «г» п. 6, повлёкшее последствия по ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». Порядок предоставления платных услуг в этот перечень не входит, поэтому приостановление деятельности до 90 суток по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ за дефекты договора и стенда не грозит.

Частые ошибки

  • Переписать договор и остановиться. Проверяющий смотрит связку «договор — прейскурант — стенд — сайт». Расхождение цены на сайте и в прейскуранте само по себе даёт состав по ч. 1 ст. 14.8 КоАП РФ.
  • Продавать услуги сверх стандарта устно. Без письменного согласия по п. 11 Правил образуется состав по ч. 2.1 ст. 14.8 КоАП РФ со штрафом на юридическое лицо до 500 тысяч рублей.
  • Не менять регламент дистанционных продаж. Договор заключён через приложение — отказ пациента принимается тем же каналом (п. 47 Правил).
  • Выдавать документы для вычета «по звонку». По п. 32 Правил нужны заявление и согласие пациента, иначе риск смещается в персональные данные.

Где обычно проигрывают самостоятельно

  • Договор переписан по чужому шаблону. Условия из п. 23 Правил привязаны к перечню работ (услуг) в лицензии конкретной клиники. Скачанный образец даёт формальное несоответствие, которое видно проверяющему с первой страницы.
  • Дистанционный канал не описан. Если договор заключается через сайт, приложение или мессенджер, отказ пациента принимается тем же каналом (п. 47 Правил). Регламент под это обычно не переписывают, и спор о моменте отказа клиника проигрывает.
  • Услуги сверх стандарта продаются устно. Без письменного согласия по п. 11 Правил образуется состав по ч. 2.1 ст. 14.8 КоАП РФ, верхняя граница штрафа для юридического лица — 500 тысяч рублей.
  • Смета сделана «на всякий случай» приблизительной. Твёрдая и приблизительная сметы влекут разные последствия при удорожании лечения. Вид сметы выбирается под конкретный объём лечения: от этого зависит возможность обосновать доплату.
  • Проверяется только договор. Надзор смотрит связку «договор — прейскурант — стенд — сайт». Расхождение цены на сайте и в прейскуранте само по себе даёт состав по ч. 1 ст. 14.8 КоАП РФ.

Что понадобится в вашем случае

Порядок выше типовой, а исход зависит от ваших документов. Пришлите, что есть, и я скажу, чего не хватает и на что суд посмотрит в первую очередь. Первичная оценка бесплатная.

Частые вопросы

С какой даты действуют новые правила платных медицинских услуг?

С 1 сентября 2026 года. Они утверждены постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659 и действуют до 1 сентября 2031 года. Одновременно утрачивают силу Правила, утверждённые постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736.

Можно ли заключать договор на платные медуслуги через мессенджер?

Да. Согласно п. 40 Правил договор заключается через сайт клиники, её мобильное приложение либо с использованием многофункционального сервиса обмена информацией. Обязательную информацию по п. 41 Правил размещают на главной странице сайта или в приложении.

Обязана ли клиника составлять смету на лечение?

Согласно п. 25 Правил смета может быть твёрдой или приблизительной и составляется обязательно, если этого требует пациент, заказчик или сама клиника. Она становится неотъемлемой частью договора.

Какой штраф грозит клинике за нарушение правил платных медицинских услуг?

По ч. 1 ст. 14.8 КоАП РФ — от 5 до 10 тысяч рублей на юридическое лицо, по ч. 2 — от 10 до 20 тысяч, по ч. 2.1 за навязывание дополнительных услуг — от 200 до 500 тысяч. Параллельно возможен состав по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ как за нарушение лицензионного требования — 30–40 тысяч.

Нужно ли переделывать информированное согласие из-за новых правил?

Прямого требования в постановлении № 659 нет: согласно п. 35 Правил услуги оказываются при наличии информированного добровольного согласия по законодательству в сфере охраны здоровья. Но пересобрать пакет удобнее целиком — типовая форма согласия подходит далеко не каждой клинике.

Что дальше

Разбор документов под новые Правила делаю отдельной работой: договор, прейскурант, сайт и стенд, формы согласий, регламент претензий — и перечень правок с привязкой к пунктам. Первичная оценка бесплатная: по присланному договору даю перечень выявленных рисков.

Вадим Дрозд, юридическое партнёрство «Закон и Правосудие», Иркутск, ул. Александра Невского, 99/4. Телефон +7 984 276-71-55. Работаю онлайн по всей России.

Статья не заменяет консультацию по конкретному делу: каждый документ оценивается по тексту и по профилю клиники.