Медицинские документы умершего пациента и их копии выдаются супругу и близким родственникам по их запросу — ч. 5 ст. 22 и ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Отказ от вскрытия допускается только по религиозным мотивам и не действует в семи группах случаев. Свидетельство взамен предварительного выдаётся не позднее сорока пяти дней.

После смерти пациента в стационаре близкие одновременно решают вопросы погребения, получения медицинских документов и оценки качества оказанной медицинской помощи. При этом текут сроки: свидетельство взамен предварительного выдаётся не позднее сорока пяти дней, а решение по сообщению о преступлении принимается в сроки ст. 144 УПК РФ.

В статье разобран порядок действий близких. Вина медицинской организации здесь не оценивается: её подтверждают медицинские документы, получить которые близкие вправе независимо от намерения обращаться в суд.

Кто из родственников вправе получить документы умершего

Согласно ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» после смерти пациента сведения, составляющие врачебную тайну, разглашаются супругу, близким родственникам (детям, родителям, усыновлённым, усыновителям, родным братьям и сёстрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю по их запросу, если пациент при жизни не запретил разглашение. Согласно ч. 5 ст. 22 указанного закона тем же лицам выдаются медицинские документы и их копии. Норма появилась после Постановления Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 № 1-П.

Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 789н определяет порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией; родственники умершего в его тексте не названы. Ссылайтесь на ч. 5 ст. 22 и ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ, на приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н и на Постановление КС РФ № 1-П — иначе получите ответ «такая категория заявителей порядком не предусмотрена». Сроки и техника запроса — в статье клиника не отдаёт медкарту.

Вскрытие: когда его проводят несмотря на отказ

Согласно ч. 3 ст. 67 Федерального закона № 323-ФЗ по религиозным мотивам при письменном заявлении супруга, близкого родственника или законного представителя, а также при волеизъявлении самого умершего патолого-анатомическое вскрытие не производится. Основание для отказа в законе одно — религиозные мотивы, заявление подаётся письменно, до выдачи тела.

Из этого правила семь групп исключений, и в них вскрытие проводится независимо от заявления: подозрение на насильственную смерть; невозможность установить заключительный клинический диагноз или причину смерти; помощь в стационаре менее одних суток; подозрение на передозировку или непереносимость препаратов; смерть, связанная с диагностическими, анестезиологическими, реанимационными и лечебными мероприятиями, от инфекционного заболевания, от онкологического без гистологической верификации опухоли, смерть беременных, рожениц, родильниц и детей до двадцати восьми дней жизни; рождение мёртвого ребёнка; необходимость судебно-медицинского исследования.

Порядок проведения вскрытий обновлён: применяется приказ Минздрава России от 29.04.2025 № 261н, он действует с 01.09.2025 до 01.09.2031, а приказ от 06.06.2013 № 354н утратил силу.

При сомнениях в качестве оказанной медицинской помощи отказ от вскрытия лишает близких доказательств: без патолого-анатомического диагноза сопоставить клинический диагноз с действительной причиной смерти невозможно. В этом случае закон предоставляет близким два права: согласно ч. 6 ст. 67 Федерального закона № 323-ФЗ супруг и близкие родственники вправе пригласить врача-специалиста для участия во вскрытии при его согласии, а согласно ч. 7 указанной статьи заключение о результатах вскрытия может быть обжаловано в суде.

Согласно ч. 5 ст. 67 Федерального закона № 323-ФЗ заключение о причине смерти и диагнозе выдаётся супругу и близким родственникам по их требованию. Требование следует подавать письменно: устное обращение не фиксируется.

Судебно-медицинское исследование

При признаках насильственной смерти или при передаче материала в правоохранительные органы тело исследуют не патологоанатомы, а судебно-медицинские эксперты. Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы утверждён приказом Минздрава России от 25.09.2023 № 491н, применяется с 01.09.2024 до 01.09.2030 и заменил порядок из приказа Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 № 346н. Меняется и место хранения материалов: они направляются в бюро судебно-медицинской экспертизы и в следственный орган, поэтому заключение близкие получают как участники проверки или по запросу суда.

Медицинское свидетельство о смерти: что означает «предварительное»

Форма № 106/у «Медицинское свидетельство о смерти» и порядок её выдачи утверждены приказом Минздрава России от 15.04.2021 № 352н. Свидетельство выдаётся с одной из отметок: «окончательное», «предварительное», «взамен предварительного», «взамен окончательного».

Отметка «предварительное» означает, что причина смерти не установлена и нужны дополнительные исследования. Свидетельство взамен предварительного должно быть выдано не позднее сорока пяти дней. Окончательная причина смерти указывается в свидетельстве взамен предварительного, поэтому его необходимо получить. Расхождение между предварительной и окончательной формулировками — основание проверить ход лечения в отделении.

Само свидетельство читается по частям: непосредственная причина смерти, промежуточные состояния, первоначальная причина. Если первоначальная причина смерти не совпадает с диагнозом при госпитализации, это основание проверить своевременность диагностики.

Экспертиза качества медицинской помощи по ОМС

Если помощь оказывалась по ОМС, качество лечения проверяет страховая медицинская организация, выдавшая полис. Порядок контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления помощи утверждён приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н, для заявителя экспертиза бесплатна. По результатам экспертизы составляются акт и экспертное заключение с перечнем дефектов оказания медицинской помощи. Это единственные документы такого рода, которые близкие получают без обращения в суд. Куда ещё писать, разобрано в статье куда жаловаться на врача.

Заявление в следственный комитет: сроки проверки

Согласно ч. 1 ст. 144 УПК РФ решение по сообщению о преступлении принимается не позднее трёх суток со дня поступления. Согласно ч. 3 указанной статьи срок продлевается до десяти суток, а при необходимости документальных проверок, судебных экспертиз, исследований документов и трупов — до тридцати суток. По медицинским материалам срок, как правило, продлевается до тридцати суток, а фактически проверка длится дольше из-за отмены постановлений об отказе в возбуждении уголовного дела. Согласно ч. 4 ст. 144 УПК РФ заявителю выдаётся документ о принятии сообщения, а согласно ч. 5 указанной статьи отказ в приёме обжалуется прокурору или в суд.

Отказ в возбуждении уголовного дела не препятствует предъявлению гражданского иска: стандарты доказывания различаются, и ответчиком по гражданскому делу выступает медицинская организация, а не конкретный врач. Последовательность обращений имеет значение: до возникновения спора медицинская организация предоставляет документы без затруднений, а после подачи жалобы в медицинской карте могут появиться дополнительные записи. Что суд смотрит дальше, разобрано в статье как доказать врачебную ошибку.

Кто вправе требовать компенсацию и в какой срок

Согласно п. 49 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» требование о компенсации при некачественном оказании медицинской помощи вправе заявить члены семьи пациента, если лично им причинены нравственные или физические страдания. Речь о взыскании компенсации морального вреда за причинённый ущерб здоровью погибшего и одновременно о собственных страданиях близких: это разные основания. Согласно п. 48 указанного постановления доказывать отсутствие вины обязана медицинская организация, а родственники подтверждают факт смерти, родство и характер отношений с умершим.

Согласно абз. 2 ст. 208 ГК РФ и п. 11 постановления Пленума ВС РФ № 33 исковая давность не распространяется на требования о компенсации морального вреда, вытекающие из нарушения личных неимущественных прав. Оговорка обязательна: согласно абз. 4 ст. 208 ГК РФ требования о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью, тоже не задавниваются, но при предъявлении иска по истечении трёх лет за прошлое время взыскивают не более чем за три года. Расходы на погребение и лечение за более ранний период взысканию не подлежат.

Как выглядит путь по такому делу

  1. Письменные запросы в клинику — на копии документов и на ознакомление с оригиналами, с отметкой о приёме. При ознакомлении фотографируйте каждый лист: это разрешено п. 9 приказа Минздрава России № 1050н.
  2. Заключение о причине смерти и свидетельство — сверить формулировки с диагнозом при госпитализации.
  3. Страховая медицинская организация по полису ОМС — экспертиза качества, акт и заключение.
  4. Росздравнадзор и орган управления здравоохранением региона — параллельно, не вместо страховой.
  5. Заявление в следственный орган, если в документах видны признаки преступления.
  6. Оценка перспективы иска — круг истцов, состав ответчиков, вопросы судебной экспертизы.

Задача каждого этапа — получить документ, необходимый для следующего шага.

Где обычно проигрывают самостоятельно

  • Отказались от вскрытия. Решение принимают за час, восполнить пробел невозможно.
  • Начали с жалоб, а не с запроса документов. Карту в это время читают и дополняют.
  • Не забрали свидетельство взамен предварительного. Спорить о причине смерти без окончательной формулировки не с чем.
  • Выбрали одного истца. Круг лиц определяется по фактическим отношениям с умершим, а не по формальному родству.
  • Заявили требования, не дождавшись экспертизы по ОМС. Иск суд рассмотрит, но переговорная позиция потеряна.

Частые ошибки

  • Верить устным объяснениям. Устные объяснения врача в медицинской документации не фиксируются, и подтвердить их содержание в дальнейшем близкие не смогут.
  • Отдавать оригиналы документов. Отдавайте копии.
  • Требовать от больницы провести проверку. Внутренняя проверка проводится в интересах самой медицинской организации.
  • Спрашивать эксперта про врачебную ошибку. Такого термина в законе нет.

Что понадобится в вашем случае

Порядок выше типовой, а исход зависит от ваших документов. Пришлите, что есть, и я скажу, чего не хватает и на что суд посмотрит в первую очередь. Первичная оценка бесплатная.

Частые вопросы

Смерть в больнице — что делать в первую очередь?

Подать письменный запрос на копии медицинских документов и на ознакомление с оригиналами, а также потребовать заключение о причине смерти и диагнозе по ч. 5 ст. 67 Федерального закона № 323-ФЗ.

Можно ли отказаться от вскрытия?

Согласно ч. 3 ст. 67 Федерального закона № 323-ФЗ отказ возможен по религиозным мотивам при письменном заявлении супруга или близкого родственника, но не действует в семи группах случаев, включая подозрение на насильственную смерть и пребывание в стационаре менее суток.

Что означает отметка «предварительное» в свидетельстве о смерти?

Причина смерти не установлена, нужны дополнительные исследования. Свидетельство взамен предварительного выдаётся не позднее сорока пяти дней (приказ Минздрава России от 15.04.2021 № 352н).

Есть ли срок для обращения в суд?

На требование о компенсации морального вреда исковая давность не распространяется (абз. 2 ст. 208 ГК РФ), имущественные требования за прошлое время взыскиваются не более чем за три года.

Что дальше

Первичную оценку провожу бесплатно: смотрю, какие документы на руках, чего не хватает и какие сроки идут сейчас. Экспертизы я не провожу — задача юриста поставить вопросы и разобрать заключение. Работаю по всей России онлайн.

Вадим Дрозд, юридическое партнёрство «Закон и Правосудие», Иркутск, ул. Александра Невского, 99/4. Телефон +7 984 276-71-55.

Статья не заменяет консультацию по конкретному делу: каждое дело оценивается по документам.