Медицинские споры
Клиника не отдаёт медкарту: как получить копии документов
Схема повторяется из дела в дело. Пациент понимает, что с лечением что-то пошло не так, приходит за картой — и слышит: карта принадлежит медорганизации, на руки не выдаём, обращайтесь к заведующему. Пока человек ходит по кабинетам, в карте появляются новые записи.
Право на копии закреплено законом, срок выдачи ограничен, отказ обжалуется. Главное понимать, что требовать: не оригинал карты, а заверенные копии — оригинал вам не отдадут, и это законно.
Что закон даёт пациенту
Согласно ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о результатах обследования и диагнозе.
Согласно ч. 4 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ пациент либо его законный представитель вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией и получать на её основании консультации у других специалистов. Согласно ч. 5 указанной статьи он вправе по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать медицинские документы (их копии) и выписки из них; порядок и сроки устанавливает Минздрав России.
Это две процедуры с разными сроками — ознакомление с оригиналами в клинике и выдача копий на руки. Требовать имеет смысл обе сразу.
Сроки: сколько ждать копии
Порядок и сроки выдачи копий установлены приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н. Согласно п. 2 указанного приказа запрос составляется в свободной форме и содержит сведения о пациенте, реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства, почтовый адрес для ответа, наименования нужных документов и период, способ получения, дату и подпись.
Согласно п. 13 приказа № 789н запросы регистрируются в день поступления, а согласно п. 8 максимальный срок выдачи документов с момента регистрации запроса не должен превышать сроков, установленных законодательством о порядке рассмотрения обращений граждан, — то есть тридцати дней по ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ. Пациенту в стационаре выписки и копии предоставляются в суточный срок с момента обращения.
Согласно п. 5 приказа № 789н при неполном запросе клиника сообщает об этом в срок до четырнадцати календарных дней со дня регистрации, — поэтому составляйте запрос сразу по перечню из п. 2. Согласно п. 10 указанного приказа копии заверяются отметкой «Копия верна», подписью и печатью при её наличии; незаверенные распечатки в суде работают хуже.
Почему оригинал карты вам не отдадут
Согласно п. 3 приказа № 789н при запросе оригиналов медицинской карты пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, медицинской карты стационарного больного и ряда других документов пациенту предоставляется их копия или выписка. Исключение — документы, сформированные в форме электронных документов.
Отсюда практическое правило: не спорьте об оригинале, требуйте заверенные копии в полном объёме — карта целиком, дневники наблюдения, протоколы операций, результаты исследований, информированные добровольные согласия. Перечисляйте документы по видам и периодам, иначе запрос закроют одной выпиской.
Ознакомление с оригиналом: другие сроки
Порядок ознакомления с оригиналами утверждён приказом Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н и действует до 01.03.2028. Согласно п. 7 указанного приказа в течение двух рабочих дней со дня поступления запроса заявителя информируют о дате, начиная с которой в течение пяти рабочих дней возможно ознакомление, а максимальный срок ожидания — десять рабочих дней со дня поступления запроса.
Согласно п. 9 приказа № 1050н при ознакомлении можно выписывать любые сведения в любом объёме и снимать копии, в том числе с помощью технических средств: фотографировать карту на телефон вы вправе. А согласно п. 12 указанного приказа на приёме у врача с записями можно ознакомиться прямо во время посещения, без письменного запроса.
Кто, кроме пациента, вправе получить документы
Согласно ч. 2 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ за несовершеннолетних до возраста, установленного ч. 2 ст. 54 этого закона, и за граждан, признанных недееспособными, информацию получают их законные представители.
Согласно ч.ч. 4 и 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ супруг, близкие родственники (дети, родители, усыновлённые, усыновители, родные братья и сёстры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, названные пациентом в письменном согласии на разглашение врачебной тайны или в информированном добровольном согласии, вправе знакомиться с документацией и получать копии, в том числе после смерти пациента, если пациент не запретил разглашение. То же правило для случая смерти закреплено в ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ, введённой Федеральным законом от 02.07.2021 № 315-ФЗ.
Норма появилась не сама по себе. Согласно п. 3 резолютивной части Постановления Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 № 1-П медицинским организациям надлежит по требованию этих лиц предоставлять документы умершего пациента для ознакомления с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий), а отказ допустим только если при жизни пациент выразил запрет на раскрытие сведений о себе.
Оговорка, о которую спотыкаются чаще всего: приказ № 789н говорит только о пациенте и его законном представителе, родственников умершего в тексте приказа нет. Опирайтесь в заявлении на ч. 5 ст. 22 и ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ, на приказ № 1050н и на Постановление КС РФ № 1-П — так снимается ответ «такая категория заявителей порядком не предусмотрена».
Электронные документы и личный кабинет
Согласно ч. 5 ст. 91.1 Федерального закона № 323-ФЗ единая государственная информационная система в сфере здравоохранения обеспечивает предоставление гражданам услуг через единый портал государственных и муниципальных услуг, а перечень услуг утверждён распоряжением Правительства РФ от 15.11.2017 № 2521-р и включает доступ к электронным медицинским документам.
Согласно п. 2 приказа № 789н электронные документы направляются в личный кабинет заявителя на портале, а согласно п. 12 указанного приказа — при наличии технической возможности. Отказ в электронной выдаче сам по себе нарушением не будет, но обязанность выдать бумажные копии он не отменяет. Бумажную копию электронного медицинского документа клиника изготавливает за свой счёт и при личном обращении отдаёт в день обращения: до 31.08.2026 по приказу Минздрава России от 07.09.2020 № 947н, с 01.09.2026 — по приказу Минздрава России от 25.03.2026 № 209н.
Что делать при отказе
- Подайте заявление письменно в двух экземплярах. На своём получите отметку о приёме либо отправьте заказным письмом с описью. Устные обращения не считаются: срок течёт с регистрации запроса.
- Дождитесь срока: тридцать дней на копии, десять рабочих дней на ознакомление.
- Пожалуйтесь в Росздравнадзор. Согласно ч. 2 ст. 87 Федерального закона № 323-ФЗ предметом федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности является в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья; срок рассмотрения — тридцать дней с продлением не более чем на тридцать дней по ст. 12 Федерального закона № 59-ФЗ. Параллельно напишите в орган управления здравоохранением субъекта РФ.
- Оцените административный состав. Согласно ст. 5.39 КоАП РФ неправомерный отказ в предоставлении гражданину информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами, либо несвоевременное её предоставление влекут штраф на должностных лиц от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.
- Истребуйте документы через суд по ч. 1 ст. 57 ГПК РФ: при затруднительности представления доказательств суд по ходатайству стороны содействует в их истребовании.
Истребование через суд: как сформулировать ходатайство
Согласно ч. 2 ст. 57 ГПК РФ в ходатайстве должно быть обозначено доказательство, указано, какие обстоятельства оно подтверждает или опровергает, названы причины, препятствующие его получению, и место нахождения. Ходатайство без этих четырёх элементов суды отклоняют.
Согласно ч. 3 ст. 57 ГПК РФ при невыполнении требования суда по неуважительным причинам налагается судебный штраф — по ч. 1 ст. 105 ГПК РФ до тридцати тысяч рублей для должностных лиц и до ста тысяч рублей для организаций. Согласно ч. 4 ст. 57 ГПК РФ штраф не освобождает от обязанности представить доказательство.
Дописки и утрата карты
Если карту выдали не сразу, сравнивать нужно версии: копии, полученные до конфликта, и копии, полученные после, — расхождения между ними говорят сами за себя. Что делает фиксацию возможной:
- копии получайте заверенными по п. 10 приказа № 789н, а при ознакомлении фотографируйте каждый лист по п. 9 приказа № 1050н;
- запрашивайте документы как можно раньше, до подачи претензии;
- при подозрении на дописки заявляйте ходатайство о технической экспертизе документов, в том числе о давности записей;
- утрата карты не тупик: клиника, не обеспечившая сохранность документов, лишает эксперта возможности оценить качество помощи, и суд учитывает это не в её пользу.
Медицинские экспертизы я не провожу — задача юриста поставить перед экспертом вопросы и разобрать готовое заключение, как в разборе как доказать врачебную ошибку.
Частые ошибки
- Просить карту устно. Срок не течёт, доказательств обращения нет.
- Требовать выдать оригинал. По п. 3 приказа № 789н вам законно ответят копией, а месяц будет потерян.
- Родственникам умершего ссылаться только на приказ № 789н. Их там нет; нужны ч. 5 ст. 22 и ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ и Постановление КС РФ № 1-П.
- Соглашаться на незаверенные копии. Доказательственная сила ниже, спорить придётся уже в процессе.
Образец документа
Готовый образец заявления о выдаче копий медицинских документов — в моём канале, бот пришлёт файл после подписки на @ZakoniPravosudie.
Частые вопросы
Клиника не отдаёт медкарту — что делать в первую очередь?
Подать письменное заявление в двух экземплярах и получить отметку о приёме. С момента регистрации запроса пойдёт срок выдачи копий — не более тридцати дней по п. 8 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н.
Могу ли я забрать оригинал медицинской карты?
Нет. Согласно п. 3 приказа № 789н на запрос об оригинале амбулаторной карты или карты стационарного больного выдаётся копия либо выписка.
Как получить медкарту умершего родственника?
По запросу супруга, близких родственников или лиц, указанных в информированном добровольном согласии, если пациент при жизни не запретил разглашение (ч. 3.1 ст. 13 и ч. 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ, Постановление КС РФ от 13.01.2020 № 1-П).
Можно ли фотографировать карту при ознакомлении?
Да. Согласно п. 9 приказа Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н можно выписывать сведения в любом объёме и снимать копии, в том числе с помощью технических средств.
Куда жаловаться на отказ выдать медицинские документы?
В Росздравнадзор (ч. 2 ст. 87 Федерального закона № 323-ФЗ) и в орган управления здравоохранением субъекта РФ, срок рассмотрения — тридцать дней с возможностью продления. Параллельно документы истребуются судом по ст. 57 ГПК РФ.
Что дальше
Первичную оценку провожу бесплатно: смотрю, что вам выдали и чего в комплекте не хватает. Работаю по всей России онлайн. Если речь о платном лечении, посмотрите разбор возврата денег за некачественное лечение зубов.
Вадим Дрозд, юридическое партнёрство «Закон и Правосудие», Иркутск, ул. Александра Невского, 99/4. Телефон +7 984 276-71-55.
Статья не заменяет консультацию по конкретному делу: каждое дело оценивается по документам.
