Медицинские споры
Клиника не отдаёт медкарту: как получить копии документов
Схема повторяется из дела в дело. Пациент понимает, что с лечением что-то пошло не так, приходит за картой — и слышит: карта принадлежит медорганизации, на руки не выдаём, обращайтесь к заведующему. Пока человек ходит по кабинетам, в карте появляются новые записи.
Право на копии закреплено законом, срок выдачи ограничен, отказ обжалуется. Главное понимать, что требовать: не оригинал карты, а заверенные копии — оригинал вам не отдадут, и это законно.
Что закон даёт пациенту
Согласно ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о результатах обследования и диагнозе.
Согласно ч. 4 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ пациент либо его законный представитель вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией и получать на её основании консультации у других специалистов. Согласно ч. 5 указанной статьи он вправе по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать медицинские документы (их копии) и выписки из них; порядок и сроки устанавливает Минздрав России.
Это две процедуры с разными сроками — ознакомление с оригиналами в клинике и выдача копий на руки. Требовать имеет смысл обе сразу.
Сроки: сколько ждать копии
Порядок и сроки выдачи копий установлены приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н. Согласно п. 2 указанного приказа запрос составляется в свободной форме и содержит сведения о пациенте, реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства, почтовый адрес для ответа, наименования нужных документов и период, способ получения, дату и подпись.
Согласно п. 13 приказа № 789н запросы регистрируются в день поступления, а согласно п. 8 максимальный срок выдачи документов с момента регистрации запроса не должен превышать сроков, установленных законодательством о порядке рассмотрения обращений граждан, — то есть тридцати дней по ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ. Пациенту в стационаре выписки и копии предоставляются в суточный срок с момента обращения.
Согласно п. 5 приказа № 789н при неполном запросе клиника сообщает об этом в срок до четырнадцати календарных дней со дня регистрации, — поэтому составляйте запрос сразу по перечню из п. 2. Согласно п. 10 указанного приказа копии заверяются отметкой «Копия верна», подписью и печатью при её наличии; незаверенные распечатки в суде работают хуже.
Почему оригинал карты вам не отдадут
Согласно п. 3 приказа № 789н при запросе оригиналов медицинской карты пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, медицинской карты стационарного больного и ряда других документов пациенту предоставляется их копия или выписка. Исключение — документы, сформированные в форме электронных документов.
Отсюда практическое правило: не спорьте об оригинале, требуйте заверенные копии в полном объёме — карта целиком, дневники наблюдения, протоколы операций, результаты исследований, информированные добровольные согласия. Перечисляйте документы по видам и периодам, иначе запрос закроют одной выпиской.
Ознакомление с оригиналом: другие сроки
Порядок ознакомления с оригиналами утверждён приказом Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н и действует до 01.03.2028. Согласно п. 7 указанного приказа в течение двух рабочих дней со дня поступления запроса заявителя информируют о дате, начиная с которой в течение пяти рабочих дней возможно ознакомление, а максимальный срок ожидания — десять рабочих дней со дня поступления запроса.
Согласно п. 9 приказа № 1050н при ознакомлении можно выписывать любые сведения в любом объёме и снимать копии, в том числе с помощью технических средств: фотографировать карту на телефон вы вправе. А согласно п. 12 указанного приказа на приёме у врача с записями можно ознакомиться прямо во время посещения, без письменного запроса.
Кто, кроме пациента, вправе получить документы
Согласно ч. 2 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ за несовершеннолетних до возраста, установленного ч. 2 ст. 54 этого закона, и за граждан, признанных недееспособными, информацию получают их законные представители.
Согласно ч.ч. 4 и 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ супруг, близкие родственники (дети, родители, усыновлённые, усыновители, родные братья и сёстры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, названные пациентом в письменном согласии на разглашение врачебной тайны или в информированном добровольном согласии, вправе знакомиться с документацией и получать копии, в том числе после смерти пациента, если пациент не запретил разглашение. То же правило для случая смерти закреплено в ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ, введённой Федеральным законом от 02.07.2021 № 315-ФЗ.
Норма появилась не сама по себе. Согласно п. 3 резолютивной части Постановления Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 № 1-П медицинским организациям надлежит по требованию этих лиц предоставлять документы умершего пациента для ознакомления с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий), а отказ допустим только если при жизни пациент выразил запрет на раскрытие сведений о себе.
Оговорка, о которую спотыкаются чаще всего: приказ № 789н говорит только о пациенте и его законном представителе, родственников умершего в тексте приказа нет. Опирайтесь в заявлении на ч. 5 ст. 22 и ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ, на приказ № 1050н и на Постановление КС РФ № 1-П — так снимается ответ «такая категория заявителей порядком не предусмотрена».
Электронные документы и личный кабинет
Согласно ч. 5 ст. 91.1 Федерального закона № 323-ФЗ единая государственная информационная система в сфере здравоохранения обеспечивает предоставление гражданам услуг через единый портал государственных и муниципальных услуг, а перечень услуг утверждён распоряжением Правительства РФ от 15.11.2017 № 2521-р и включает доступ к электронным медицинским документам.
Согласно п. 2 приказа № 789н электронные документы направляются в личный кабинет заявителя на портале, а согласно п. 12 указанного приказа — при наличии технической возможности. Отказ в электронной выдаче сам по себе нарушением не будет, но обязанность выдать бумажные копии он не отменяет. Бумажную копию электронного медицинского документа клиника изготавливает за свой счёт и при личном обращении отдаёт в день обращения: до 31.08.2026 по приказу Минздрава России от 07.09.2020 № 947н, с 01.09.2026 — по приказу Минздрава России от 25.03.2026 № 209н.
Как выглядит путь по такому делу
Письменный запрос. Заявление подаётся в двух экземплярах: на своём ставится отметка о приёме либо оно отправляется заказным письмом с описью. Устные обращения ничего не запускают — срок течёт с регистрации запроса.
Ожидание срока. Тридцать дней на выдачу копий, десять рабочих дней на ознакомление с оригиналом. До истечения срока жалоба преждевременна, и её вернут.
Жалоба в надзор. Согласно ч. 2 ст. 87 Федерального закона № 323-ФЗ предметом федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности является в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья. Срок рассмотрения — тридцать дней с продлением не более чем на тридцать дней по ст. 12 Федерального закона № 59-ФЗ. Параллельно обращение направляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ.
Административный состав. Согласно ст. 5.39 КоАП РФ неправомерный отказ в предоставлении гражданину информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами, либо несвоевременное её предоставление влекут штраф на должностных лиц от пяти тысяч до десяти тысяч рублей. Сам по себе штраф карту не выдаёт, но меняет позицию клиники в переписке.
Истребование через суд. По ч. 1 ст. 57 ГПК РФ при затруднительности представления доказательств суд по ходатайству стороны содействует в их истребовании. Это самый надёжный канал, но он открывается только в рамках уже начатого дела.
Истребование через суд: как сформулировать ходатайство
Согласно ч. 2 ст. 57 ГПК РФ в ходатайстве должно быть обозначено доказательство, указано, какие обстоятельства оно подтверждает или опровергает, названы причины, препятствующие его получению, и место нахождения. Ходатайство без этих четырёх элементов суды отклоняют.
Согласно ч. 3 ст. 57 ГПК РФ при невыполнении требования суда по неуважительным причинам налагается судебный штраф — по ч. 1 ст. 105 ГПК РФ до тридцати тысяч рублей для должностных лиц и до ста тысяч рублей для организаций. Согласно ч. 4 ст. 57 ГПК РФ штраф не освобождает от обязанности представить доказательство.
Дописки и утрата карты
Если карту выдали не сразу, сравнивать нужно версии: копии, полученные до конфликта, и копии, полученные после, — расхождения между ними говорят сами за себя. Что делает фиксацию возможной:
- копии получайте заверенными по п. 10 приказа № 789н, а при ознакомлении фотографируйте каждый лист по п. 9 приказа № 1050н;
- запрашивайте документы как можно раньше, до подачи претензии;
- при подозрении на дописки заявляйте ходатайство о технической экспертизе документов, в том числе о давности записей;
- утрата карты не тупик: клиника, не обеспечившая сохранность документов, лишает эксперта возможности оценить качество помощи, и суд учитывает это не в её пользу.
Медицинские экспертизы я не провожу — задача юриста поставить перед экспертом вопросы и разобрать готовое заключение, как в разборе как доказать врачебную ошибку.
Частые ошибки
- Просить карту устно. Срок не течёт, доказательств обращения нет.
- Требовать выдать оригинал. По п. 3 приказа № 789н вам законно ответят копией, а месяц будет потерян.
- Родственникам умершего ссылаться только на приказ № 789н. Их там нет; нужны ч. 5 ст. 22 и ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ и Постановление КС РФ № 1-П.
- Соглашаться на незаверенные копии. Доказательственная сила ниже, спорить придётся уже в процессе.
Где обычно проигрывают самостоятельно
- Документы запрошены поздно. Между конфликтом и запросом карта успевает измениться. Копии, полученные до претензии, и копии, полученные после, — это разные документы, и сравнивать потом будет нечего.
- Родственники умершего идут не по той норме. Приказ № 789н их не охватывает. Работают ч. 5 ст. 22 и ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ и позиция Конституционного Суда РФ. Отказ, полученный на неверно обоснованный запрос, потом приходится обжаловать заново.
- Ходатайство об истребовании составлено формально. По ч. 2 ст. 57 ГПК РФ нужны четыре элемента: какое доказательство, что оно подтверждает, что мешает получить его самому, где оно находится. Без них ходатайство отклоняют, и дело идёт без карты.
- Приняты незаверенные копии. Их доказательственная сила ниже, и спор о подлинности переносится в процесс, где он стоит времени и экспертизы.
- Утрата карты воспринята как конец дела. Клиника, не обеспечившая сохранность документов, лишает эксперта возможности оценить качество помощи, и суд учитывает это не в её пользу. Но заявить об этом нужно правильно и вовремя.
Образец документа
Готовый образец заявления о выдаче копий медицинских документов — в моём канале, бот пришлёт файл после подписки на @ZakoniPravosudie.
Образец даёт структуру запроса и верные ссылки на нормы. Перечень запрашиваемых документов и обоснование права на доступ — для пациента, представителя или родственника они разные — формулируются под конкретную ситуацию.
Частые вопросы
Клиника не отдаёт медкарту — что делать в первую очередь?
Подать письменное заявление в двух экземплярах и получить отметку о приёме. С момента регистрации запроса пойдёт срок выдачи копий — не более тридцати дней по п. 8 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н.
Могу ли я забрать оригинал медицинской карты?
Нет. Согласно п. 3 приказа № 789н на запрос об оригинале амбулаторной карты или карты стационарного больного выдаётся копия либо выписка.
Как получить медкарту умершего родственника?
По запросу супруга, близких родственников или лиц, указанных в информированном добровольном согласии, если пациент при жизни не запретил разглашение (ч. 3.1 ст. 13 и ч. 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ, Постановление КС РФ от 13.01.2020 № 1-П).
Можно ли фотографировать карту при ознакомлении?
Да. Согласно п. 9 приказа Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н можно выписывать сведения в любом объёме и снимать копии, в том числе с помощью технических средств.
Куда жаловаться на отказ выдать медицинские документы?
В Росздравнадзор (ч. 2 ст. 87 Федерального закона № 323-ФЗ) и в орган управления здравоохранением субъекта РФ, срок рассмотрения — тридцать дней с возможностью продления. Параллельно документы истребуются судом по ст. 57 ГПК РФ.
Что дальше
Первичную оценку провожу бесплатно: смотрю, что вам выдали и чего в комплекте не хватает. Работаю по всей России онлайн. Если речь о платном лечении, посмотрите разбор возврата денег за некачественное лечение зубов.
Вадим Дрозд, юридическое партнёрство «Закон и Правосудие», Иркутск, ул. Александра Невского, 99/4. Телефон +7 984 276-71-55.
Статья не заменяет консультацию по конкретному делу: каждое дело оценивается по документам.