Пациент вправе получить заверенные копии медицинских документов, а не оригинал карты: согласно п. 3 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н на запрос об оригинале выдаётся копия либо выписка. Максимальный срок выдачи — тридцать дней с момента регистрации письменного запроса. Ознакомиться с оригиналом и сфотографировать его можно по приказу Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н.

Медицинская организация отказывает пациенту в выдаче медицинской карты со ссылкой на то, что карта является её документом и на руки не выдаётся. Пока пациент добивается выдачи через заведующего, в карту вносятся новые записи.

Право на получение копий медицинских документов закреплено законом, срок выдачи ограничен, отказ обжалуется. Согласно п. 3 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н на запрос об оригинале медицинской карты выдаётся её копия либо выписка, поэтому запрашиваются заверенные копии.

Что закон даёт пациенту

Согласно ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о результатах обследования и диагнозе.

Согласно ч. 4 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ пациент либо его законный представитель вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией и получать на её основании консультации у других специалистов. Согласно ч. 5 указанной статьи он вправе по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать медицинские документы (их копии) и выписки из них; порядок и сроки устанавливает Минздрав России.

Это две процедуры с разными сроками — ознакомление с оригиналами в клинике и выдача копий на руки. Требовать имеет смысл обе сразу.

Сроки: сколько ждать копии

Порядок и сроки выдачи копий установлены приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н. Согласно п. 2 указанного приказа запрос составляется в свободной форме и содержит сведения о пациенте, реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства, почтовый адрес для ответа, наименования нужных документов и период, способ получения, дату и подпись.

Согласно п. 13 приказа № 789н запросы регистрируются в день поступления, а согласно п. 8 максимальный срок выдачи документов с момента регистрации запроса не должен превышать сроков, установленных законодательством о порядке рассмотрения обращений граждан, — то есть тридцати дней по ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ. Пациенту в стационаре выписки и копии предоставляются в суточный срок с момента обращения.

Согласно п. 5 приказа № 789н при неполном запросе клиника сообщает об этом в срок до четырнадцати календарных дней со дня регистрации, — поэтому составляйте запрос сразу по перечню из п. 2. Согласно п. 10 указанного приказа копии заверяются отметкой «Копия верна», подписью и печатью при её наличии; доказательственная сила незаверенных распечаток в суде ниже.

Почему клиника выдаёт копию, а не оригинал карты

Согласно п. 3 приказа № 789н при запросе оригиналов медицинской карты пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, медицинской карты стационарного больного и ряда других документов пациенту предоставляется их копия или выписка. Исключение — документы, сформированные в форме электронных документов.

Заявитель запрашивает заверенные копии в полном объёме: медицинской карты целиком, дневников наблюдения, протоколов операций, результатов исследований, информированных добровольных согласий. Документы перечисляются по видам и периодам, иначе медицинская организация ограничится выдачей одной выписки.

Ознакомление с оригиналом: другие сроки

Порядок ознакомления с оригиналами утверждён приказом Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н и действует до 01.03.2028. Согласно п. 7 указанного приказа в течение двух рабочих дней со дня поступления запроса заявителя информируют о дате, начиная с которой в течение пяти рабочих дней возможно ознакомление, а максимальный срок ожидания — десять рабочих дней со дня поступления запроса.

Согласно п. 9 приказа № 1050н при ознакомлении можно выписывать любые сведения в любом объёме и снимать копии, в том числе с помощью технических средств, включая фотосъёмку медицинской карты. Согласно п. 12 указанного приказа на приёме у врача с записями можно ознакомиться прямо во время посещения, без письменного запроса.

Кто, кроме пациента, вправе получить документы

Согласно ч. 2 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ за несовершеннолетних до возраста, установленного ч. 2 ст. 54 этого закона, и за граждан, признанных недееспособными, информацию получают их законные представители.

Согласно ч.ч. 4 и 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ супруг, близкие родственники (дети, родители, усыновлённые, усыновители, родные братья и сёстры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, названные пациентом в письменном согласии на разглашение врачебной тайны или в информированном добровольном согласии, вправе знакомиться с документацией и получать копии, в том числе после смерти пациента, если пациент не запретил разглашение. То же правило для случая смерти закреплено в ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ, введённой Федеральным законом от 02.07.2021 № 315-ФЗ.

Норма принята во исполнение постановления Конституционного Суда РФ. Согласно п. 3 резолютивной части Постановления Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 № 1-П медицинским организациям надлежит по требованию этих лиц предоставлять документы умершего пациента для ознакомления с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий), а отказ допустим только если при жизни пациент выразил запрет на раскрытие сведений о себе.

Приказ № 789н называет только пациента и его законного представителя; родственники умершего пациента в тексте приказа не упомянуты. Опирайтесь в заявлении на ч. 5 ст. 22 и ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ, на приказ № 1050н и на Постановление КС РФ № 1-П — так снимается ответ «такая категория заявителей порядком не предусмотрена».

Электронные документы и личный кабинет

Согласно ч. 5 ст. 91.1 Федерального закона № 323-ФЗ единая государственная информационная система в сфере здравоохранения обеспечивает предоставление гражданам услуг через единый портал государственных и муниципальных услуг, а перечень услуг утверждён распоряжением Правительства РФ от 15.11.2017 № 2521-р и включает доступ к электронным медицинским документам.

Согласно п. 2 приказа № 789н электронные документы направляются в личный кабинет заявителя на портале, а согласно п. 12 указанного приказа — при наличии технической возможности. Отказ в электронной выдаче сам по себе нарушением не будет, но обязанность выдать бумажные копии он не отменяет. Бумажную копию электронного медицинского документа клиника изготавливает за свой счёт и при личном обращении отдаёт в день обращения: до 31.08.2026 по приказу Минздрава России от 07.09.2020 № 947н, с 01.09.2026 — по приказу Минздрава России от 25.03.2026 № 209н.

Как выглядит путь по такому делу

Письменный запрос. Заявление подаётся в двух экземплярах: на своём ставится отметка о приёме либо оно отправляется заказным письмом с описью. Устное обращение не начинает течение срока: срок исчисляется с даты регистрации письменного запроса.

Ожидание срока. Тридцать дней на выдачу копий, десять рабочих дней на ознакомление с оригиналом. До истечения срока жалоба преждевременна, и её вернут.

Жалоба в надзор. Согласно ч. 2 ст. 87 Федерального закона № 323-ФЗ предметом федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности является в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья. Срок рассмотрения — тридцать дней с продлением не более чем на тридцать дней по ст. 12 Федерального закона № 59-ФЗ. Параллельно обращение направляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ.

Административный состав. Согласно ст. 5.39 КоАП РФ неправомерный отказ в предоставлении гражданину информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами, либо несвоевременное её предоставление влекут штраф на должностных лиц от пяти тысяч до десяти тысяч рублей. Привлечение должностного лица к административной ответственности само по себе не влечёт выдачу документов, но изменяет позицию медицинской организации в переписке.

Истребование через суд. По ч. 1 ст. 57 ГПК РФ при затруднительности представления доказательств суд по ходатайству стороны содействует в их истребовании. Истребование судом — наиболее надёжный способ получения документов, однако он доступен только в рамках уже возбуждённого дела.

Истребование через суд: как сформулировать ходатайство

Согласно ч. 2 ст. 57 ГПК РФ в ходатайстве должно быть обозначено доказательство, указано, какие обстоятельства оно подтверждает или опровергает, названы причины, препятствующие его получению, и место нахождения. Ходатайство без этих четырёх элементов суды отклоняют.

Согласно ч. 3 ст. 57 ГПК РФ при невыполнении требования суда по неуважительным причинам налагается судебный штраф — по ч. 1 ст. 105 ГПК РФ до тридцати тысяч рублей для должностных лиц и до ста тысяч рублей для организаций. Согласно ч. 4 ст. 57 ГПК РФ штраф не освобождает от обязанности представить доказательство.

Дописки и утрата карты

Если карту выдали не сразу, сравнивать нужно версии: копии, полученные до возникновения спора, и копии, полученные после. Расхождения между ними указывают на внесение изменений в медицинскую документацию. Фиксацию обеспечивают следующие действия:

  • копии получайте заверенными по п. 10 приказа № 789н, а при ознакомлении фотографируйте каждый лист по п. 9 приказа № 1050н;
  • запрашивайте документы как можно раньше, до подачи претензии;
  • при подозрении на дописки заявляйте ходатайство о технической экспертизе документов, в том числе о давности записей;
  • при утрате карты медицинская организация, не обеспечившая сохранность документов, лишает эксперта возможности оценить качество помощи, и суд учитывает это не в её пользу.

Медицинские экспертизы я не провожу — задача юриста поставить перед экспертом вопросы и разобрать готовое заключение, как в разборе как доказать врачебную ошибку.

Частые ошибки

  • Просить карту устно. Срок не течёт, доказательств обращения нет.
  • Требовать выдать оригинал. По п. 3 приказа № 789н вам законно ответят копией, а месяц будет потерян.
  • Родственникам умершего ссылаться только на приказ № 789н. Их там нет; нужны ч. 5 ст. 22 и ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ и Постановление КС РФ № 1-П.
  • Соглашаться на незаверенные копии. Доказательственная сила ниже, спорить придётся уже в процессе.

Где обычно проигрывают самостоятельно

  • Документы запрошены поздно. Между возникновением спора и запросом карта успевает измениться. Копии, полученные до претензии, и копии, полученные после, — это разные документы, и сравнивать потом будет нечего.
  • Родственники умершего идут не по той норме. Приказ № 789н их не охватывает. Работают ч. 5 ст. 22 и ч. 3.1 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ и позиция Конституционного Суда РФ. Отказ, полученный на неверно обоснованный запрос, потом приходится обжаловать заново.
  • Ходатайство об истребовании составлено формально. По ч. 2 ст. 57 ГПК РФ нужны четыре элемента: какое доказательство, что оно подтверждает, что мешает получить его самому, где оно находится. Без них ходатайство отклоняют, и дело идёт без карты.
  • Приняты незаверенные копии. Их доказательственная сила ниже, и спор о подлинности переносится в процесс, где он стоит времени и экспертизы.
  • Утрата карты воспринята как конец дела. Клиника, не обеспечившая сохранность документов, лишает эксперта возможности оценить качество помощи, и суд учитывает это не в её пользу. Но заявить об этом нужно правильно и вовремя.

Образец документа

Готовый образец заявления о выдаче копий медицинских документов — в моём канале, бот пришлёт файл после подписки на @ZakoniPravosudie.

Образец даёт структуру запроса и верные ссылки на нормы. Перечень запрашиваемых документов и обоснование права на доступ — для пациента, представителя или родственника они разные — формулируются под конкретную ситуацию.

Частые вопросы

Клиника не отдаёт медкарту — что делать в первую очередь?

Подать письменное заявление в двух экземплярах и получить отметку о приёме. С момента регистрации запроса пойдёт срок выдачи копий — не более тридцати дней по п. 8 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н.

Могу ли я забрать оригинал медицинской карты?

Нет. Согласно п. 3 приказа № 789н на запрос об оригинале амбулаторной карты или карты стационарного больного выдаётся копия либо выписка.

Как получить медкарту умершего родственника?

По запросу супруга, близких родственников или лиц, указанных в информированном добровольном согласии, если пациент при жизни не запретил разглашение (ч. 3.1 ст. 13 и ч. 5 ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ, Постановление КС РФ от 13.01.2020 № 1-П).

Можно ли фотографировать карту при ознакомлении?

Да. Согласно п. 9 приказа Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н можно выписывать сведения в любом объёме и снимать копии, в том числе с помощью технических средств.

Куда жаловаться на отказ выдать медицинские документы?

В Росздравнадзор (ч. 2 ст. 87 Федерального закона № 323-ФЗ) и в орган управления здравоохранением субъекта РФ, срок рассмотрения — тридцать дней с возможностью продления. Параллельно документы истребуются судом по ст. 57 ГПК РФ.

Что дальше

Первичную оценку провожу бесплатно: смотрю, что вам выдали и чего в комплекте не хватает. Работаю по всей России онлайн. Если речь о платном лечении, посмотрите разбор возврата денег за некачественное лечение зубов.

Вадим Дрозд, юридическое партнёрство «Закон и Правосудие», Иркутск, ул. Александра Невского, 99/4. Телефон +7 984 276-71-55.

Статья не заменяет консультацию по конкретному делу: каждое дело оценивается по документам.