Юридическое партнёрство «Закон и правосудие» НеТипичный Юрист – личный бренд Вадима Андреевича +7 (984) 276-71-55 Написать юристу

Медицинские споры

Не дают льготное лекарство: как взыскать стоимость лечения

Обновлено 2026-08-17 · 8 мин

В аптеке говорят, что препарата нет и когда будет — неизвестно. В поликлинике врач разводит руками: выписывать рецепт бессмысленно, всё равно не отоварите. Через две недели человек покупает лекарство за свои деньги и считает вопрос закрытым.

Он не закрыт. Стоимость препарата, который обязаны были выдать бесплатно, взыскивается с региона как убытки — но ровно в том объёме, в каком отказ зафиксирован на бумаге.

Кто имеет право на бесплатные лекарства

Льготников две группы, и путать их дорого: у них разные источники финансирования и разный порядок обеспечения.

Федеральные. Согласно ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на набор социальных услуг имеют инвалиды войны и участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, инвалиды и дети-инвалиды, лица, подвергшиеся воздействию радиации, и ещё несколько категорий. Согласно п. 1 ч. 1 ст. 6.2 указанного закона в набор входит обеспечение лекарственными препаратами по рецептам «в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов». Сам перечень ЖНВЛП с конца 2025 года утверждён заново — распоряжением Правительства РФ от 18.12.2025 № 3867-р, а прежнее распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утратило силу вместе со всеми одиннадцатью изменявшими его актами.

Региональные. Здесь работает постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, которое пережило три десятилетия и не отменено. Согласно приложению № 1 к нему бесплатно получают все лекарственные средства дети первых трёх лет жизни, инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы и дети-инвалиды до 18 лет, а по категориям заболеваний — пациенты с онкологией, диабетом, бронхиальной астмой, шизофренией и эпилепсией, рассеянным склерозом, ДЦП, туберкулёзом, после инфаркта миокарда в первые шесть месяцев и после трансплантации органов. Приложение № 2 даёт 50-процентную скидку, и в нём оговорка, которую пропускают: пенсионеры попадают туда не все, а получающие пенсию «в минимальных размерах». Объём помощи на текущий год задан Программой государственных гарантий (постановление Правительства РФ от 29.12.2025 № 2188), конкретика — в территориальной программе Иркутской области. Оттуда же берутся сроки ожидания приёма и госпитализации.

«Лекарства нет в аптеке — рецепт не выпишу»

Самая частая и самая дорогая для пациента фраза. Она незаконна по простой причине: наличие препарата на складе аптеки не входит в перечень медицинских оснований для назначения.

Согласно п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утверждённого приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, назначение делается по международному непатентованному наименованию, а при индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии назначаются препараты вне стандартов и клинических рекомендаций либо по торговым наименованиям. Та же логика в ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Решение комиссии — не формальность. Согласно ч. 2 ст. 48 Федерального закона № 323-ФЗ оно оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента; порядок работы комиссии с 2025 года установлен приказом Минздрава России от 10.04.2025 № 180н. Протокол — документ клиники о том, что препарат вам показан, и без него спор сводится к обсуждению того, кто что кому сказал.

Отказ фиксируется письменно: заявление на имя главного врача в двух экземплярах, на вашем — отметка о приёме, плюс просьба вынести вопрос на врачебную комиссию и выдать выписку из протокола. Что делать, когда документы не отдают, разбирал в статье клиника не отдаёт медкарту.

Отсроченное обслуживание: сколько аптека вправе тянуть

Прежние сроки не работают: приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н утратил силу, с 1 сентября 2025 года действуют Правила отпуска, утверждённые приказом Минздрава России от 07.03.2025 № 100н.

Согласно п. 12 этих Правил при отсутствии выписанного препарата аптека обязана отпустить его в срок не более десяти рабочих дней с даты обращения; по рецепту с пометкой «cito» — не более трёх рабочих дней; если препарат требуется закупить — не более тридцати рабочих дней. Согласно п. 16 Правил о поступлении препарата уведомляют в течение одного рабочего дня.

Самое ценное — в п. 14 Правил: по льготному рецепту аптека возвращает его с отметкой «Рецепт принят на обслуживание», датой и номером записи в журнале учёта рецептов, находящихся на обслуживании. Эта отметка и есть доказательство — без неё через полгода не докажешь, что вы вообще приходили. Сроки действия рецептов держите отдельно: согласно п. 21 Порядка по приказу № 1094н льготный рецепт формы № 148-1/у-04(л) действует 30 дней, а согласно п. 22 для граждан пенсионного возраста, инвалидов I группы, детей-инвалидов и пациентов с хроническими заболеваниями — 90 дней, с назначением на курс до 180 дней.

Орфанные заболевания и позиция Конституционного Суда РФ

Согласно ч. 1 ст. 44 Федерального закона № 323-ФЗ редкими (орфанными) считаются заболевания с распространённостью не более 10 случаев на 100 тысяч населения; перечень жизнеугрожающих утверждён постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 № 403, список четырнадцати высокозатратных нозологий закреплён в ч. 7 ст. 44. Кто платит, определяет ст. 83: согласно ч. 9.2 высокозатратные нозологии финансируются из федерального бюджета, а для детей до 18 лет — через фонд «Круг добра» (Указ Президента РФ от 05.01.2021 № 16; поддержка сохраняется ещё год после совершеннолетия, если ребёнок получал её раньше). Согласно ч. 9 остальные орфанные заболевания из перечня № 403 обеспечиваются за счёт бюджета субъекта РФ.

Здесь и возникает ответ «в бюджете нет денег». Постановлением Конституционного Суда РФ от 26.09.2024 № 41-П п. 10 ч. 1 ст. 16 и ч. 9 ст. 83 Федерального закона № 323-ФЗ признаны не соответствующими Конституции РФ в той мере, в какой они не предусматривают резервного механизма обеспечения пациента, когда возложенная на регион обязанность не может быть надлежаще исполнена. И тут же Суд закрыл лазейку: это «не может ставить под сомнение обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации и до внесения соответствующих изменений исполнять обязанность по обеспечению лекарственными средствами».

Постановление исполнено Федеральным законом от 23.07.2025 № 252-ФЗ: теперь ч. 9 ст. 83 предусматривает межбюджетные трансферты региону, который не справляется. Для пациента вывод один — дефицит бюджета основанием для отказа не является.

Как выглядит путь по такому делу

Документы. Справка об инвалидности или выписка с диагнозом, протокол врачебной комиссии, рецепты, отметки аптеки, обращения и ответы, затем чеки и договоры. Параллельно — обращение в Росздравнадзор и прокуратуру: денег оно не приносит, но даёт письменный ответ органа власти. Чем каналы отличаются — в статье куда жаловаться на врача.

Основание и ответчик. Взыскание строится на ст. 15 ГК РФ: реальный ущерб — это расходы, произведённые для восстановления нарушенного права; согласно ст. 1069 ГК РФ вред от незаконного бездействия государственных органов возмещается за счёт казны субъекта РФ. С ответчиком ошибаются чаще всего: поликлиника лекарства не закупает, аптека действует по государственному контракту. Согласно ст. 1071 ГК РФ и пп. 1 п. 3 ст. 158 БК РФ в суде выступает главный распорядитель бюджетных средств по ведомственной принадлежности — для Приангарья это министерство здравоохранения Иркутской области. По общему правилу ст. 28 ГПК РФ иск подаётся по месту нахождения ответчика, то есть в Иркутске.

Опора в практике. В Обзоре практики по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.06.2020), согласно п. 1 дети-инвалиды обеспечиваются всеми препаратами бесплатно, включая не входящие в перечень ЖНВЛП, а согласно п. 4 расходы гражданина, вынужденного купить препарат самому, могут быть возмещены за счёт уполномоченной фармацевтической организации — оговорка обязательна, п. 4 сформулирован именно про неё.

Госпошлина. Согласно пп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК РФ истцы по искам о возмещении вреда, причинённого повреждением здоровья, от пошлины освобождены, но льгота работает, когда требование заявлено именно так. Согласно пп. 2 п. 2 и п. 3 ст. 333.36 НК РФ инвалиды I и II группы, дети-инвалиды и инвалиды с детства освобождаются при цене иска до 1 000 000 рублей, инвалиды III группы льготы не имеют. Остальное — в статье госпошлина в суд в 2026 году.

Где обычно проигрывают самостоятельно

Частые ошибки

Что понадобится в вашем случае

Порядок выше типовой, а исход зависит от ваших документов. Пришлите, что есть, и я скажу, чего не хватает и на что суд посмотрит в первую очередь. Первичная оценка бесплатная.

Частые вопросы

Могут ли не выписать рецепт, если лекарства нет в аптеке?

Отсутствие препарата в аптеке к медицинским основаниям назначения не относится. Согласно п. 5 Порядка по приказу Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н назначение делается по международному непатентованному наименованию, а вне стандарта или по торговому наименованию — по решению врачебной комиссии. Требуйте письменный отказ или вынесения вопроса на комиссию.

Сколько аптека может держать рецепт на отсроченном обслуживании?

Согласно п. 12 Правил отпуска, утверждённых приказом Минздрава России от 07.03.2025 № 100н, — не более десяти рабочих дней, по рецепту с пометкой «cito» не более трёх рабочих дней, а при необходимости закупки — не более тридцати рабочих дней.

Можно ли вернуть деньги за лекарство, купленное самостоятельно?

Да, по ст.ст. 15 и 1069 ГК РФ как убытки. Понадобятся подтверждение льготы, рецепт, отметка аптеки и платёжные документы. Без рецепта перспектива резко падает.

Обязан ли регион обеспечивать препаратом при орфанном заболевании, если денег в бюджете нет?

Обязан. Постановлением Конституционного Суда РФ от 26.09.2024 № 41-П указано, что обязанность региона сохраняется и до появления резервного механизма; Федеральным законом от 23.07.2025 № 252-ФЗ предусмотрены межбюджетные трансферты на такие случаи.

Что дальше

Первичную оценку провожу бесплатно: смотрю рецепты, ответы аптеки и поликлиники, документы о льготе и говорю прямо, есть перспектива взыскания или сначала нужно добирать доказательства. Иркутск и онлайн по всей России.

Вадим Дрозд, юридическое партнёрство «Закон и Правосудие», Иркутск, ул. Александра Невского, 99/4. Телефон +7 984 276-71-55.

Статья не заменяет консультацию по конкретному делу: каждое дело оценивается по документам.

Получить бесплатную оценку
MAX